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          一、什么是四环素牙?

          四环素牙是因为牙齿发育时,牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成,若此时服用了四环素类药物,药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层,且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形,似帽状,大致与牙的外形一致.所以整个牙齿均有颜色的改变。

          二、四环素牙原因

          四环素对牙的主要影响是着色,有时也合并釉质发育不全。四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程序,与下列因素有关:
          1、四环素族药物本身的颜色,如:去甲金霉素呈铜黄,土霉素呈柠檬黄色。
          2、降解四环素面呈的色泽,因为四环素对光敏感,可以在紫外线或曝光下变色。
          3、四环素在牙本质内,因结合部位的深溢于言表而使牙本质着色的程度有所不同,着色带越靠近釉牙本质界,越易着色。
          4、与釉质本身的结构有关,在严重釉质发育不全、釉质完全丧失时,则着色的牙本质明显外露。早期服用四环素可引起牙着色和釉质发育不全,在6-7岁后再给药,一般不再引起牙着色。

          三、四环素牙变色程度

          临床表现按变色程度可分为:
          1、轻度:浅黄、浅灰;
          2、中度:黄棕色;
          3、重度:棕褐色、灰褐色。

          四、四环素牙的临床表现

          1、呈黄色,在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光,以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的,并能为阳光促进,所以切牙的唇面最先变色。前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙的釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

          2、四环素引起牙着色和釉质发育不全,都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来,在6~7岁后再给药,则不致引起令人注目的牙变色。

          3、牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为,缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙,四环素的疗程数与着色程度呈正比关系,但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

          五、四环素牙常用美白方法

          四环素牙是牙本质和牙釉质被四环素药物染色,所以在临床上对四环素牙的治疗一般采取物理的修复方法或者化学的还原美白方法:

          1、漂白治疗
          这适用于牙着色较轻,不伴有釉质发育不全者。治疗方法可分为内漂白与外漂白。内漂白是将漂白剂置于牙齿内部,临床效果较好,缺点在于要将活髓牙变为无髓牙。外漂白是将漂白剂置于牙面,疗效不如内漂白,但无需损伤牙体。

          2、贴面治疗
          可适用于釉质发育不全者,但对于四环素着色严重的牙齿,效果不佳。该治疗需磨除少量牙釉质,在牙表面贴树脂、烤瓷等材料,制作要求较高,形态、色泽较佳,价格适中。但治疗后,贴面容易脱落,牙齿不能咬硬物,这也是一种美白四环素牙方法。

          3、牙冠修复
          适用于所有四环素牙,遮色效果佳。但需磨除较多的牙体组织,可能引起牙髓炎症。有些牙医认为要避免牙髓炎,可能在冠修复前先将活髓牙变为无髓牙。冠修复目前一般采用的是烤瓷牙冠,其修复后色泽逼真,但价格较高,工艺复杂。

          六、预防四环素牙

          孕妇和7岁以前的儿童严禁服用四环素类药物,这一时期是四环素的着色时期,所以为了避免日后牙齿变色,孕妇颌儿童都要避免服用四环素类药物。孕妇服用四环素还可通过胎盘引起乳牙着色。

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